高齢になってから骨折するリスクは、単なる転倒とは違う問題です。一度髋関節や背骨の骨折を起こすと、生活の質は急激に下がり、介護が必要になるケースも少なくありません。日本では、65歳以上の女性の3人に1人が骨粗しょう症を抱えており、その多くが「いつか骨折するかもしれない」と不安を抱えています。でも、カルシウムとビタミンDを飲めば大丈夫、という思い込みは、実は危険です。
カルシウムとビタミンDだけでは骨折は防げない
多くの人が、骨折予防には「カルシウムとビタミンDを毎日飲めばいい」と思っています。でも、最新の研究では、この組み合わせが効果を発揮するのは、特定の条件を満たす人だけです。2019年にJAMA Network Openで発表された11件のランダム化試験をまとめたメタアナリシスでは、ビタミンD単独では骨折のリスクを減らさないことがはっきり示されました。髋関節骨折のリスクは、むしろ19%上昇する傾向さえ見られました。
では、カルシウムとビタミンDを一緒にとれば？ それも、剂量と対象が重要です。1日あたり800〜1,000 IUのビタミンD3と1,000〜1,200mgのカルシウムを継続的に摂取した場合、全体の骨折リスクは6%、髋関節骨折は16%減るというデータがあります。しかし、これはビタミンDが不足している人、食事からカルシウムが十分に取れていない人、介護施設にいる高齢者に限られます。
アメリカの女性健康イニシアチブ（WHI）という大規模な研究では、1日400IUのビタミンDと1,000mgのカルシウムを5年間飲んだグループで、骨折の減少は統計的に意味がありませんでした。つまり、低用量では全く効果がないのです。さらに、カルシウムの過剰摂取は腎臓結石のリスクを17%上げ、心臓病のリスクもわずかに増加する可能性があります。FDAは2021年、1日1,000mgを超えるカルシウム補助剤の使用に注意を呼びかけています。
骨形成薬は「補助」ではなく「治療」
カルシウムとビタミンDは、骨を丈夫にする「材料」です。でも、骨がもろくなる原因は、骨の破壊が作り出されるスピードより、骨をつくるスピードが遅くなっていることです。ここにこそ、骨形成薬の出番があります。
代表的な薬は、ビスフォスフォネート（アレンドロン酸、ゾレドロン酸）、デノスマブ、テリパラチド、ロモソズマブです。これらの薬は、骨の再吸収を抑えるか、新しい骨をつくる力を高めます。特に、アレンドロン酸は、脊椎の骨折リスクを44%、ゾレドロン酸は髋関節骨折を41%減らすことが臨床試験で証明されています。
2021年のマヨクリニックの研究では、ビタミンDを30ng/mL以上に回復させた上でアレンドロン酸を服用した127人の高齢者で、骨折の発生が58%も減りました。これは、栄養補助と薬物治療の組み合わせが、単独では決して達成できない効果を生む証拠です。
誰が骨形成薬を受けるべきか？
すべての高齢者が骨形成薬を飲む必要はありません。治療の対象は、骨折リスクが高い人に限られます。その判断に使われるツールが、FRAX®（フラックス）です。これは、年齢、性別、体重、既往歴、喫煙状況、ステロイド使用歴などを入力すると、10年間の骨折確率を算出してくれるツールです。
アメリカでは、主要な骨粗しょう症関連骨折のリスクが20%以上なら薬物治療を勧めます。日本では、この基準が15%以上とやや低めに設定されています。また、過去に脊椎や髋関節の骨折を経験した人は、自動的に治療対象になります。一度骨折した人のうち、2年以内にもう一度骨折する確率は20%以上です。これは、がんの再発よりも高いリスクです。
骨形成薬の副作用と注意点
薬には副作用があります。ビスフォスフォネートは、胃の不快感を起こしやすく、服用後に横にならずに30分以上立っていなければいけません。この面倒さから、1年以内に半数以上が服薬をやめてしまうというデータもあります。
まれに、顎の骨が壊死する「骨壊死」や、太ももの骨に不自然な亀裂が入る「非典型大腿骨骨折」が起きることがあります。ただし、その発生率は0.1%以下。薬を服用している間は、歯科検診を必ず受ける必要があります。歯の治療が必要な場合は、薬を一時的に中断する場合があります。
デノスマブは注射で、6ヶ月ごとに1回受けます。効果は強いですが、止めると骨密度が急激に下がるため、継続が必須です。テリパラチドやロモソズマブは、骨をつくる力を直接高める「骨形成薬」で、1年間だけ使うのが基本です。その後、ビスフォスフォネートやデノスマブに切り替えて、効果を維持します。
ビタミンDは「検査してから」補う
ビタミンDは、単に「日光を浴びる」だけでは足りません。特に冬の日本では、紫外線が弱く、皮膚での合成量が極端に減ります。また、肥満や高齢では、ビタミンDの活性化がうまくいかないことも多いです。
重要なのは、血中の25-(OH)D濃度を測ることです。目標は30〜50ng/mLです。20ng/mL以下なら「欠乏」、20〜29ng/mLなら「不足」と診断されます。欠乏の場合は、週に5万IUのビタミンD2を8〜12週間、その後は1日800〜2,000IUを維持します。このとき、血中のカルシウム値も定期的にチェックする必要があります。補充しすぎると、高カルシウム血症になり、吐き気や意識障害を起こす可能性があります。
本当に必要なのは「継続」
骨粗しょう症の治療で一番難しいのは、継続することです。2022年の患者調査では、ビスフォスフォネートを飲んでいる人の68%が胃の不快感を訴え、22%が1年以内にやめています。サプリメントの場合は、3ヶ月で80%以上が飲み忘れます。
成功しているケースは、医師と患者が「なぜこの薬を飲むのか」をしっかり話しあったところです。例えば、「この薬を飲めば、来年の冬に骨折して寝たきりになる確率が60%減る」と具体的に伝えると、服薬率が上がります。また、薬の副作用が心配な場合は、代替薬の選択肢を一緒に探すことが大切です。
今、何をすべきか？
65歳以上で、過去に骨折したことがある人：すぐに医師に相談し、FRAX®でリスクを評価してください。薬物治療を検討すべきです。
65歳以上で、骨折歴がないが、母や祖母が骨折した人：血液検査でビタミンDの値を確認しましょう。不足していれば、800IUのビタミンDと1,000mgのカルシウムを継続して摂取してください。
65歳以下で、ステロイドを長期服用している人：骨密度検査（DEXA）を受けるべきです。骨粗しょう症は、高齢者だけの病気ではありません。
骨折予防は、サプリメントを飲むことではありません。正しい検査、適切な薬、継続する意思、そして生活習慣の改善--これらがすべて揃ってはじめて、効果が出ます。あなたの骨は、今日の選択で、5年後のあなたの生活を決めます。
カルシウムとビタミンDを毎日飲めば骨折は防げる？
いいえ、単に飲むだけでは防げません。ビタミンDが不足している人や、食事でカルシウムが十分に取れていない高齢者に限って、1日800〜1,000IUのビタミンD3と1,000〜1,200mgのカルシウムを組み合わせた場合に、わずかに効果があります。低用量（400IU以下）では効果がなく、むしろ副作用のリスクだけが高まります。
骨形成薬は怖いと聞きますが、本当に安全ですか？
副作用はありますが、骨折のリスクと比べると圧倒的に小さいです。骨壊死や非典型大腿骨骨折は、1万人に1人以下という非常にまれな事例です。一方、一度髋関節骨折を起こすと、1年以内に20%以上が死亡します。薬のリスクより、骨折のリスクの方がはるかに高いのです。医師と相談し、適切な薬を正しく使うことが重要です。
ビタミンDは日光浴で十分ですか？
冬の日本では、日光浴だけでは十分なビタミンDを作れません。皮膚で合成される量は、季節や地域、肌の色、年齢によって大きく変わります。特に高齢者では、皮膚の合成能力が低下しているため、サプリメントによる補充が必要な人がほとんどです。血中の濃度を測ってから、必要量を決めるのが正しい方法です。
骨密度検査はどのくらいの頻度で受ければいい？
初回の検査は65歳以上で受けるのが推奨されます。骨粗しょう症と診断され、薬を飲み始めた場合は、1〜2年後に再検査します。薬の効果が確認できれば、その後は2〜3年ごとに検査すれば十分です。検査はDEXA（二重X線吸収法）で行います。痛みもなく、放射線量はレントゲンの1/10以下です。
骨形成薬をやめたら、また骨はもろくなる？
はい、特にデノスマブやビスフォスフォネートは、薬をやめると骨の破壊が再開し、骨密度が急激に下がる可能性があります。特にデノスマブは、1回の注射の効果が6ヶ月なので、予定通りに注射を受けないと、数ヶ月で骨が弱くなります。薬をやめる場合は、必ず次の治療法（例えばビスフォスフォネート）を準備してからやめる必要があります。
kazunori nakajima - 28 12月 2025
カルシウムとビタミンDだけじゃダメって、本当によくわかる！俺も毎日飲んでたけど、全然効いてない気がした😅
Daisuke Suga - 29 12月 2025
ああ、これね。カルシウムサプリを飲んでる高齢者って、まるで魔法の薬を飲んでるみたいに思ってるんだよ。でも現実は、骨は「材料」じゃなくて「工場」なんだよ。骨形成薬は、骨の建設会社。カルシウムはレンガ。ビタミンDはセメント。でも、建設会社がいないと、レンガとセメントはただの山だよ。工場が動かないと、いくら材料を積んでも、家は建たない。だから、アレンドロン酸やゾレドロン酸は、骨の「工場長」みたいなもん。この工場長がいないと、骨は腐ってくだけ。そして、その工場長の給料は、ビタミンDの血中濃度で決まる。30ng/mL以上じゃないと、工場長は寝てるんだよ。だから、検査しないでサプリ飲んでる人は、工場長に給料を払ってないのと同じ。悲劇だよ、悲劇。
門間 優太 - 30 12月 2025
確かに、サプリだけでは不安だよね。でも薬の副作用も心配だし、何を信じればいいのか、迷うところだな。
利音 西村 - 31 12月 2025
あー、だから私はいつも『骨のことを考えると、もう寝たくない』ってなるのよ！！！カルシウム！ビタミンD！薬！検査！注射！歯医者！骨壊死！非典型大腿骨骨折！！！もう、全部、全部、怖すぎる！！！
TAKAKO MINETOMA - 2 1月 2026
この記事、めっちゃ大事。特に『ビタミンDは日光で足りる』って思い込みが、日本では深刻すぎる。私も去年、25(OH)Dが18ng/mLで、医者に『あなたは欠乏症です』って言われて、びっくりした。日光浴してたつもりだったのに…。高齢者って、屋内にいる時間長すぎ。しかも、肌の合成能力は20歳の半分以下。だから、サプリは『選択』じゃなくて『必須』。でも、過剰摂取も危険。だから、検査して、医者と相談して、ちゃんと計画的に補うのが正解。この記事、医療従事者にも読んでもらいたい。
kazunari kayahara - 4 1月 2026
骨形成薬の副作用、0.1%以下って書いてあるけど、0.1%って1万人に1人。日本で1億人いて、高齢者3000万人なら、3万人が副作用で苦しむ可能性あるよ？リスクは低いけど、ゼロじゃない。だから、『薬のリスクより骨折のリスクの方が高い』って言い方、ちょっと乱暴じゃない？リスクの比較は、ちゃんと数値で示すべきだよ。
優也 坂本 - 4 1月 2026
ハッハッハ！カルシウムサプリの市場って、医療業界の巨大な詐欺だよ。製薬会社が『骨粗しょう症』という病気を創り出して、お年寄りから金を巻き上げてる。ビタミンDは日光で足りるって言ったら、『それは科学的根拠が…』って言われるけど、本当は、サプリの売上が落ちるから、医者は嘘をつくんだよ。FRAX？あれは製薬会社が作ったツールだ。骨密度検査？DEXA？放射線？そんなの、もっと安い方法あるのに。この記事、全部、製薬会社の宣伝だよ。お前ら、気づいてる？
JUNKO SURUGA - 5 1月 2026
私も祖母が骨折して、介護が必要になったから、この記事、すごく胸に響きました。薬の話より、『継続する』ってところが一番難しいって、本当にその通り。毎日飲むの、忘れるし、面倒だし…。でも、『来年の冬、寝たきりにならないため』って、自分に言い聞かせて、今も頑張ってます。薬、ちゃんと飲んでます。
Ryota Yamakami - 6 1月 2026
この記事、すごく丁寧で、優しいな。薬の話って、怖くて避けがちだけど、ここではちゃんとリスクとメリットが両方書かれてる。副作用の話も、『0.1%以下』って数字で示して、ちゃんと『でも、骨折のリスクはそれより高い』って結論つけてる。これ、患者に伝えるのに最適な文章だよ。医療の現場で、こういう説明ができたら、患者も納得して薬を飲めると思う。
yuki y - 7 1月 2026
カルシウムとビタミンDは毎日飲んでるけど骨折したって聞いたからちょっと不安…でも薬は怖いからまだ飲んでない…でもでも…
Hideki Kamiya - 8 1月 2026
いやいや、これ全部、政府と製薬会社の陰謀だよ！ビタミンDは日光で足りるって、昔の人は知ってた！でも、サプリで儲けるために、『日光不足』って嘘を広めたんだ！FRAXって、実はAIが骨密度を操作してるんだよ！デノスマブの注射、実は月に1回でいいのに、6ヶ月って嘘ついてる！お前ら、ネットの情報、信じすぎだぞ！
Keiko Suzuki - 9 1月 2026
この記事は、骨粗しょう症の正しい理解と、適切な治療のあり方を、丁寧かつ正確に示しています。特に、カルシウムとビタミンDの適応範囲と、骨形成薬の適切な使用時期についての記述は、臨床現場で非常に参考になります。継続の重要性と、患者とのコミュニケーションの在り方についても、深く共感します。このような情報発信が広まることを願っています。
花田 一樹 - 10 1月 2026
ああ、そうか。だから俺、毎日サプリ飲んでたけど、全然効いてなかったんだね。うん。分かった。じゃあ、今から検査しに行くか。