長谷川寛
主なポイント
- Parlodelは高プロラクチン血症やパーキンソン病に使われるドーパミン作動薬です。
- 代表的な代替薬はカベルゴリンとキナゴリドで、用量や副作用に差があります。
- 疾患別に見ると、血中プロラクチン抑制はParlodelが最も実績がありますが、カベルゴリンは投与回数が少なく便利です。
- 副作用は全薬種で共通するものと薬剤固有のものがあるので、患者さんの体質に合わせた選択が重要です。
- 価格は保険適用の有無やジェネリックの有無で変わります。比較表で一目で把握できます。
Parlodel（ブロモクリプチン）の基本情報
Parlodelは、ブロモクリプチンは、ドーパミン受容体D2を刺激し、ホルモン分泌を抑えるドーパミン作動薬です。主に高プロラクチン血症、パーキンソン病、アクロメガリーに用いられ、錠剤と注射剤の形で提供されています。日本では1995年にPMDAの承認を得て、国内でも広く処方されています。
代表的な用量は、成人は1日2回、2.5〜5 mgを食後に服用します。血中プロラクチンの正常化までに2〜4週間かかることが一般的です。
主な代替薬と特徴
以下はParlodelと併せて比較されることが多い薬剤です。
- カベルゴリンは、長時間作用型のドーパミン作動薬で、1日1回の投与で済む点が大きな利点です。高プロラクチン血症に対する効果はParlodelに匹敵しますが、吐き気や頭痛がやや少ないと報告されています。
- キナゴリドは、選択的D2受容体刺激薬で、特に女性の高プロラクチン血症で効果が高いとされています。投与開始は低用量から徐々に増量するのが推奨されます。
- プラミペキソールやリスリドなど他のドーパミン作動薬もありますが、適応症がパーキンソン病中心で、プロラクチン抑制は二次的です。
用途別比較表
| 薬剤名 | 主な適応症 | 1日投与回数 | 主な副作用 | 概算価格（保険適用） |
|---|---|---|---|---|
| Parlodel（ブロモクリプチン） | 高プロラクチン血症、パーキンソン病、アクロメガリー | 2回 | 吐き気、低血圧、頭痛 | 約3,000円/30錠 |
| カベルゴリン | 高プロラクチン血症、パーキンソン病 | 1回 | 頭痛、眩暈、眠気 | 約2,500円/30錠 |
| キナゴリド | 高プロラクチン血症（特に女性） | 1～2回 | 吐き気、嘔吐、低血圧 | 約2,800円/30錠 |
副作用と安全性のポイント
ドーパミン作動薬は共通して「吐き気」や「低血圧」が出やすいですが、薬剤ごとに出やすさが異なります。Parlodelは胃腸刺激が比較的強く、食後すぐの服用で症状が軽減されます。一方、カベルゴリンは血圧降下が緩やかで、夜間の投与が推奨されることがあります。キナゴリドは投与開始時に低用量で様子を見ることで、急激な血圧変動を防げます。
重大な副作用としては、心筋梗塞や血栓症のリスクが報告されていますが、頻度は極めて低いです。長期使用の場合は定期的に血液検査と血圧測定を行うことが重要です。
服用上の注意点と患者さんへのアドバイス
- 服薬は必ず食事と一緒に、または食後すぐに行う。
- 低血圧症状（めまい、立ちくらみ）が出たら姿勢をゆっくり変える。
- 妊娠・授乳中の使用は医師と必ず相談する。
- 他の薬剤（抗精神病薬や制吐薬）との相互作用があるため、服用中の薬はすべて医師に伝える。
- 副作用が続く場合は、用量の減量や代替薬への切り替えを検討する。
まとめと選び方のヒント
Parlodelは実績と適応範囲の広さから「定番薬」として位置付けられますが、投与回数や副作用の観点でカベルゴリンやキナゴリドが有利になるケースがあります。患者さんの生活リズム、既往症、コスト感覚を総合的に評価し、医師と相談しながら最適な薬剤を選びましょう。
よくある質問
Parlodelとカベルゴリン、どちらが効果が高いですか？
高プロラクチン血症に対しては、両薬ともに血中プロラクチンを同程度に低下させます。ただし、服薬回数や副作用の出方に個人差があるため、生活スタイルに合わせて選ぶと良いでしょう。
妊娠中にParlodelを使用できますか？
妊娠中は胎児へのリスクが懸念されるため、原則使用は避けます。必要な場合は医師の厳格な管理の下でのみ使用してください。
副作用が強いときの対処法は？
吐き気や頭痛が続く場合は、食事と一緒に服用し、必要に応じて用量の減量や代替薬への切り替えを検討します。必ず担当医に相談しましょう。
Parlodelとキナゴリドの価格差はどれくらいですか？
保険適用後の価格は、Parlodelが約3,000円／30錠、キナゴリドが約2,800円／30錠と大きな差はありませんが、ジェネリックの有無や処方箋の数量で変動します。
長期使用で注意すべき検査は？
血中プロラクチン、血圧、肝機能・腎機能の定期的なチェックが推奨されます。特に高齢者は血圧変動に注意が必要です。
Keiko Suzuki - 13 10月 2025
Parlodelは実績が豊富で、特に高プロラクチン血症に対する効果は信頼できます。副作用として吐き気や低血圧が出やすい点は、食後に服用することで軽減できます。
また、カベルゴリンやキナゴリドと比較すると、投与回数が多い点は不便かもしれませんが、医師と相談しながら適切な薬剤を選ぶことが重要です。