小児に対してスカルファート（Sucralfate）を使用する際、安全性と有効性が最重要ポイントです。この記事では、スカルファートの基本情報から、子どもへの投与方法、注意すべき副作用、他の胃腸薬との比較まで、実践的に解説します。
ポイントまとめ
- スカルファートは粘膜保護剤で、胃潰瘍や胃食道逆流症の治療に使われます。
- 小児では体重ベースの用量が推奨され、1日2回の分割投与が基本です。
- 一般的な副作用は軽度の便秘や胃部不快感で、重篤な症状は稀です。
- 他の胃酸抑制薬（PPIやH2ブロッカー）と併用する場合は、投与タイミングに注意が必要です。
- 使用前に必ず小児科医や薬剤師と相談し、FDAや厚生労働省のガイドラインを確認してください。
スカルファートとは何か
Sucralfateは、胃粘膜を保護するために使用されるアルミニウム塩の一種です。薬剤は胃酸と反応して粘性のゲルを形成し、潰瘍部位に付着して保護バリアを作ります。日本では1976年に承認され、成人だけでなく小児でも適応が拡大されています。
小児に対する適応と使用目的
小児でスカルファートが処方される主なケースは以下の通りです。
- 胃潰瘍（Peptic ulcer）
- 胃食道逆流症（Gastroesophageal reflux disease、略称GERD）
- 薬剤性胃炎やストレス性潰瘍
これらの症状は、ストレスや感染症、NSAIDsの使用などで子どもの胃粘膜が損傷した際に現れます。スカルファートは胃酸の分泌を抑えるわけではなく、粘膜の自然治癒を助ける点が特徴です。
小児の投与量と投与スケジュール
小児におけるスカルファートの用量は体重ベースで計算されます。以下の表は、2023年に厚生労働省が公開したガイドラインを基にした推奨投与量です。
| 体重 (kg) | 1回あたりの用量 (mg) | 投与回数 / 日 |
|---|---|---|
| 10未満 | 250 | 2回 |
| 10〜25 | 500 | 2回 |
| 25〜40 | 750 | 2回 |
| 40以上 | 1000 | 2回 |
投与は食事の30分前または食後2時間以上空けて行うと、胃酸との反応が最適化されます。
副作用と安全性のチェックポイント
スカルファートは比較的安全性が高いとされていますが、注意すべきポイントがあります。
- 便秘：アルミニウムが腸管に残ることで起こりやすいです。水分摂取と食物繊維の増加で予防できます。
- 胃部不快感：投与直後に軽い胃の膨満感や軽い腹痛が起こることがありますが、通常は数日で軽減します。
- 低リン血症：長期大量投与でリン吸収が阻害される可能性があります。血液検査でリン値を定期的にモニターしてください。
- アレルギー反応：稀に皮疹や呼吸困難が報告されています。異常が見られたら直ちに医師へ連絡しましょう。
米国食品医薬品局（FDA）は、18歳未満の使用については臨床データが限られると警告しています。日本国内でも、使用は必ず医師の処方に基づくことが前提です。
他の胃腸薬との併用・比較
小児の胃腸障害治療では、スカルファート以外にも以下の薬剤が選択肢に上がります。
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）例：オメプラゾール、ランソプラゾール
- H2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）例：ラニチジン、ファモチジン
スカルファートは胃酸分泌を抑制しないため、PPIやH2ブロッカーと同時に使用すると、薬効が相殺されやすいです。併用が必要な場合は、少なくともスカルファート投与の2時間前後に他薬を投与するよう指示します。
以下の表は、代表的な薬剤の特徴を比較したものです。
| 薬剤 | 作用機序 | 主な適応 | 小児での注意点 |
|---|---|---|---|
| Sucralfate | 粘膜保護・バリア形成 | 胃潰瘍・GERD | 投与タイミングに注意、アルミニウム蓄積 |
| PPI（例: オメプラゾール） | 胃酸分泌抑制 | 胃潰瘍・胃食道逆流 | 長期使用で感染リスク増加 |
| H2ブロッカー（例: ラニチジン） | ヒスタミン受容体阻害 | 軽度の胃酸過多症状 | 耐性ができやすい |
実際の診療現場でのチェックリスト
- 子どもの体重と年齢を確認し、適正用量を算出する。
- 投与前に食事と投薬タイミングを指導し、食後すぐは避ける。
- 副作用（便秘・腹痛・皮疹）を確認し、必要に応じて対症療法を加える。
- 2週間以上連続使用の場合は血液検査でリン、アルミニウム値をモニター。
- 他の胃酸抑制薬と併用する場合は、投与間隔を最低2時間確保する。
- 治療効果（症状軽減・胃鏡所見）を1か月ごとに評価し、必要なら減薬または中止を検討。
このチェックリストは、一般的な小児科・消化器内科の診療フローに合わせて設計しています。実際の診療では、個々の症例に応じて調整が必要です。
よくある質問（FAQ）
スカルファートは何歳から使えますか？
日本の承認は1歳以上ですが、体重が10kg未満の幼児には特別な注意が必要です。必ず小児科医の判断を仰いでください。
PPIと併用しても大丈夫ですか？
同時投与は薬効が弱まる可能性があります。どうしても併用が必要な場合は、スカルファート投与の2時間前後にPPIを投与するようスケジュールを調整してください。
長期使用で副作用は増えますか？
2ヶ月以上の連続使用で低リン血症やアルミニウム蓄積のリスクが報告されています。定期的な血液検査でモニタリングすることが推奨されます。
便秘がひどい場合はどうすれば？
水分を多めに摂らせ、食物繊維が豊富な野菜や果物を添えると改善します。必要ならば医師に相談し、緩下剤の併用を検討してください。
スカルファートは正しい使い方を守れば、子どもの胃粘膜保護に非常に有効です。この記事を参考に、医師との相談をしっかり行い、適切な治療計画を立てましょう。
kazunari kayahara - 26 10月 2025
スカルファートの投与タイミングは、食事の30分前または食後2時間以上空けるのが基本です。体重別の用量計算は表を参考にし、10kg未満は250mgを1日2回としてください。副作用としては軽度の便秘や胃部不快感が多く報告されていますが、十分な水分と食物繊維で予防可能です😀。投与間隔を守れば、胃粘膜への保護効果が最大化します。