アメリカでは毎日78人がオピオイドやヘロインの過剰摂取リスクで亡くなっていますが、日本でも同様の問題が存在しています。医師との話し方次第で、適切なサポートを受けられるかどうかが決まります。ステマ（偏見）があると、患者が治療を受けることをためらう原因になり、結果的に命を危険にさらすことになります。この記事では、ステマなしで医師と過剰摂取リスクについて話すための具体的な方法を紹介します。
過剰摂取リスクを医師と話す際のステマ回避の重要性
ステマは、薬物使用障害薬物の使用が日常生活に支障をきたす状態で、医療的な介入が必要な場合があります。のある人を「自己管理できない人」と見なす偏見です。この偏見があると、医師が患者を正しく診断せず、治療を拒否したり、不適切な対応をしたりする可能性があります。米国疾病対策センター（CDC）の調査では、医療従事者の43%がオピオイド使用障害のある患者に否定的な態度を持っていることが分かっています。このような状況では、患者が過剰摂取リスクについて話すことをためらうため、適切な予防策が取られないまま、命を落とすリスクが高まります。
人間中心言語の使い方
ステマを減らすために重要なのは、言葉の選び方です。例えば、「依存症者」や「薬物乱用者」といった言葉は、患者を責める表現です。代わりに「薬物使用障害のある人薬物の使用が日常生活に支障をきたす状態にある人を指す表現」という人間中心言語を使いましょう。ジョンズ・ホプキンズ大学の研究では、この言葉を使うことで医師の対応が37%優しくなることが分かっています。
以下の表は、ステマを含む表現と人間中心言語の比較です。
| ステマを含む表現 | 人間中心言語 |
|---|---|
| 「依存症者」 | 「薬物使用障害のある人」 |
| 「薬物乱用者」 | 「薬物使用障害のある人」 |
| 「薬物中毒者」 | 「薬物使用障害のある人」 |
| 「ドラッグデーラー」 | 「薬物使用に関わる人」 |
話し方の準備方法
医師と話す前に、以下の情報を整理しておきましょう。
- 使用している薬の種類と量（処方薬、非処方薬、アルコールなど）
- 使用頻度と期間
- 過剰摂取のリスクを感じた具体的なエピソード
CDCのツールキットによると、この準備を15〜20分で行うことで、医師との会話が生産的になる確率が53%上がります。例えば、処方薬の用量や使用日付をメモに書いておくと、医師が正確に理解しやすくなります。また、オピオイド鎮痛作用のある医薬品で、過剰摂取リスクが高い特徴がありますの処方を受けてる場合は、特に詳細な情報を用意することが重要です。薬の使用履歴を日付順に整理し、どの薬をいつどのくらい使ったかを具体的に記録しておくと、医師が状況を正確に把握しやすくなります。
ナロキソンの処方を依頼する方法
ナロキソンは、過剰摂取時に命を救う薬です。医師に依頼する際は、はっきりとした表現を使いましょう。例えば、「ナロキソン過剰摂取時の救命薬で、呼吸を停止させた状態から回復させる効果がありますの処方を希望します」と言うことが重要です。JAMA Internal Medicineの研究では、このような具体的な依頼をした患者は、曖昧な依頼をした患者より62%高い確率でナロキソンを処方してもらえました。また、「火災警報器のように、予防策としてナロキソンを処方してほしい」という例え話も効果的です。アメリカ医師会は、ナロキソンをアドレナリン注射器（エピペン）のようなものだと説明しています。アドレナリン注射器はアレルギーに使用され、ステマされないのと同じように、ナロキソンも予防策として当然の選択肢です。
日本でもナロキソンの処方が可能で、2023年7月にジェネリック製品が導入され、価格が大幅に低下しました。現在は1キットあたり約2500円程度で入手可能となり、以前の13,000円から大幅に安くなりました。医師に「ナロキソンを処方してほしい」と伝える際は、薬の効果や安全性についての説明を求めるのも有効です。
医師がステマを示した場合の対処法
もしお医者さんが偏見的な言葉を使ったり、否定的な態度を示したりしたら、冷静にそのことを伝えることが大切です。例えば、「ステマを感じました。この話題を真剣に受け止めてもらえないと、私の健康に悪影響があります」と言うことができます。それでも改善されない場合は、他の医師やクリニックを検討してください。日本でも、医療従事者医療分野で働く専門家を指し、薬物使用障害への理解が重要の中には、ステマ軽減トレーニングを受けている人が増えています。厚生労働省のサポートネットワークを活用して、適切な医療機関を紹介してもらうことができます。
具体的には、地域の精神保健福祉センターに連絡し、「薬物使用障害の専門医を紹介してほしい」と依頼しましょう。また、オンラインで「薬物使用障害 専門医 日本」と検索すると、認定医のリストが確認できます。日本薬物依存症学会のウェブサイトには、専門医の所在地や連絡先が掲載されています。
サポートリソースの活用
自分だけで悩まず、サポートリソースを活用しましょう。日本では、厚生労働省が運営する「薬物依存症相談窓口0120-738-738で相談できる無料サービス」や、NPO法人「リバースオーバードーズ」が提供するオンラインサポートがあります。また、SMART Recoveryというサポートグループでは、医療機関への対話の準備を含めた会議が週に一度開催されており、1,200人以上の参加者がいます。これらのリソースを活用することで、医師との話し方を練習し、自信を持って臨むことができます。
さらに、地域の保健所や市役所の福祉課でも、薬物使用障害に関する相談窓口を設けています。例えば、神戸市では「神戸市薬物依存症支援センター」が運営されており、専門家による無料相談が可能です。電話番号は078-841-7111です。
今後の展望
2023年から、世界中でステマ軽減に向けた取り組みが強化されています。アメリカでは、CDCが2023年にオピオイド処方の臨床ガイドラインを更新し、すべての患者に対して過剰摂取リスクの評価を必須とするようになりました。日本でも、厚生労働省が2025年までに医療従事者50万人を対象にステマ軽減トレーニングを実施する計画を立てています。これらの取り組みにより、今後は医師との話し方がよりスムーズになり、命を守るためのサポートが受けやすくなるでしょう。
2024年からは、厚生労働省が「過剰摂取予防プログラム」を全国の医療機関に導入し、医師が患者と話し合う際の標準的な手順を定めます。また、2025年には、医療保険制度が改正され、ナロキソンの処方が保険適用となる見込みです。これにより、より多くの人が安全にナロキソンを入手できるようになるでしょう。
ナロキソンの処方は誰でも受けられますか？
ナロキソンは、過剰摂取リスクのあるすべての患者に処方可能です。特にオピオイド系の処方薬を服用している人や、アルコールや他の薬物を併用している人は、事前に処方を検討しましょう。医師との話し方次第で、処方されやすくなります。
医師がステマを示した場合、どうすればいいですか？
医師がステマを示した場合は、冷静にそのことを伝えることが大切です。例えば、「偏見を感じました。この話題を真剣に受け止めてもらえないと、健康に悪影響があります」と伝えましょう。それでも改善されない場合は、別の医療機関を検討してください。日本には薬物使用障害に特化したクリニックやサポートネットワークがあります。
人間中心言語を使うことで、医師の対応はどう変わりますか？
ジョンズ・ホプキンズ大学の研究では、人間中心言語を使うことで医師の対応が37%優しくなることが分かっています。例えば、「依存症者」ではなく「薬物使用障害のある人」と言うことで、医師がより共感的になり、適切な治療を提案しやすくなります。
ナロキソンはどこで入手できますか？
ナロキソンは医師の処方により入手できます。日本では、医療機関や薬局で処方されますが、現在は2023年7月にナロキソンのジェネリックがFDAから承認され、価格が大幅に低下しています。日本でも同様の取り組みが進んでおり、2024年からは更に手軽に入手できるようになる見込みです。
過剰摂取リスクを話す前に、どのような準備をすればいいですか？
使用している薬の種類と量、使用頻度、過剰摂取のリスクを感じたエピソードなどをメモにしておきましょう。CDCのツールキットによると、この準備を15〜20分で行うことで、医師との会話が生産的になる確率が53%上がります。例えば、処方薬の用量や使用日付を具体的に記録しておくと、医師が正確に理解しやすくなります。
オピオイドを服用している場合、ナロキソンが必要ですか？
オピオイドを長期服用している場合、ナロキソンの処方が推奨されます。オピオイドは呼吸抑制を引き起こす可能性があり、過剰摂取時に命を救うためです。厚生労働省のガイドラインでは、オピオイド処方時にナロキソンのリスク評価を必須としており、医師が患者に説明する必要があります。
